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降至,患者,注意,血管,目前

提問: 收縮壓高 問題補充: 本人有唐尿病、心絞痛、高血壓。收縮壓高，低壓正常，吃普利降壓藥咳，我現吃苯磺酸氨地平片、一天一次一片、還吃羅布麻片、中午兩片、晚二片、但效果不理想收縮壓還有點高？請高人指教。吃什么降壓藥好？2009-12-17 13:47 血壓一般是高壓最底155/底壓70.這是吃完藥的血壓 医师解答: 單純性收縮期高血壓治療，包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。非藥物治療指的是生活干預措施，包括調節生活規律，減少情緒刺激，減輕過高體重，限制營養過剩，堅持體育運動，限鹽，戒煙，忌酗酒等，這是任何高血壓病人都不可缺少的基礎治療。藥物治療的原則是：強調個體化治療，注意血壓波動規律、靶器官的損害程度、合并癥情況及其他危險因素。先選用單一抗高血壓藥物，從小劑量開始，不要急劇降壓，尤其對老年人更要特別注意，應在醫生指導下，根據血壓監測情況，及時調整用藥及其劑量。　　治療目標　　對所有患者降壓治療的目的是最大限度地降低遠期心血管死亡率及罹患率的總危險。新指南建議將所有高血壓患者的血壓應降至＜140／90mmHg，糖尿病患者及慢性腎病患者應降至＜130／80mmHg。歐洲指南提出許多患者需要兩種或更多藥物控制血壓，而且老年人的收縮壓降至140mmHg以下較為艱難，理想的舒張壓水平目前還不明確，SHEP研究者進行了一項重要的post-hoc分析以評估ISH患者舒張壓降低的作用，認為降至70mmHg以下尤其是60mmHg以下是預后不佳的高危因素。目前主張一般不低于65mmHg，這樣就增加了降壓達標的難度。　　目前醫學專家普遍認為，對輕度增高的單純性收縮期高血壓，早期首先進行非藥物治療2～3個月。常采取下列措施：　　做到不吸煙，少飲酒。因煙、酒中的有害成分可造成心臟、血管損傷，使血壓不易下降。　　注意勞逸結合，避免過度的體力和腦力活動，要保持心情舒暢和充足的睡眠；并適當參加文體活動，以達到心身和協，機體內環境平衡，均有利于血壓恢復到正常水平。　　飲食要合理，以清淡少脂為原則，少食動物脂肪及其內臟，多食些新鮮的水果和蔬菜，注意補充含鈣較多的食物，如蝦皮、牛奶、乳制品、海帶等；肥胖者需控制食量，控制體重。　　若病人伴有緊張不安、多慮、失眠、多夢等，可服用小劑量安眠鎮靜劑，如安定、安神補腦液等。　　若采取以上措施后，血壓仍處在高血壓水平，就需要在以上非藥物治療的基礎上，進行藥物治療。常用的藥物有下列幾類：　　鈣拮抗劑：如心痛定、恬爾心等，尤其適合于高血壓伴有冠心病、心絞痛者，合并有糖尿病、高脂血癥和腎功能不全者，也可以服用。　　血管緊張素轉換酶抑制劑：如卡托普利、依那普利、培朵普利等。因其具有逆轉靶器官損害的作用，故特別適用于那些有心臟擴大、心功能不全的高血壓患者。　　β受體阻滯劑：如心得安、氨酰心安、美多心安等，常用于高血壓合并冠心病、心肌梗塞后、心動過速等情況者。禁用于伴有慢性阻塞性肺疾患及重度心功能不全者。　　對伴水腫者，除服用上述藥物及控制食鹽外，可選用小劑量利尿劑，因為其不僅能利尿消腫，還有降壓作用。　　研究表明血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦與利尿劑合用對本病控制效果較好，比以β-受體阻滯劑為主線的治療更能顯著減少腦卒中。